La Neurocirugía-Avances
La Neurocirugía
Neurocirugía
Intervención
neuroquirúrgica.
La neurocirugía es la especialidad médica que se encarga del
manejo quirúrgico (incluyendo la educación, prevención, diagnóstico,
evaluación, tratamiento, cuidados intensivos, y rehabilitación) de determinadas
enfermedades del sistema nervioso central, periférico y vegetativo, incluyendo
sus estructuras vasculares; la evaluación y el tratamiento de procesos
patológicos que modifican la función o la actividad del sistema nervioso, incluyendo
la hipófisis y
el tratamiento quirúrgico del dolor.
Como tal, la cirugía neurológica abarca el tratamiento
quirúrgico, no quirúrgico y estereotáctico de pacientes adultos y pediátricos
con determinadas enfermedades del sistema nervioso, tanto del cerebro como de
las meninges, la base del cráneo, y de sus vasos sanguíneos, incluyendo el
tratamiento quirúrgico y endovascular de procesos patológicos de los vasos
intra- y extracraneales que irrigan al cerebro y
a la médula espinal; lesiones de la glándula
pituitaria; ciertas lesiones de la médula espinal, de las meninges, y de la
columna vertebral, incluyendo los que pueden requerir el tratamiento mediante
fusión, instrumentación, o técnicas endovasculares; y desórdenes de los nervios
craneales y espinales todo a lo largo de su distribución.
Las primeras descripciones de la
morfología craneal fueron reportadas por Heródoto de
Halicarnaso (484-425 AC), quien
describió diferencias en el grosor del cráneo entre
los Egipcios y los Persas.
Herodoto creía que situaciones ambientales eran la causa de la diferencia en el
grosor craneal. En el tratado Hipocrático, Sobre las Heridas de la
Cabeza(Hipócrates o uno de sus alumnos) describió detalladamente la
variación significativa en el grosor de la bovéda y en la morfología de las
suturas craneales. Hipócrates, en su obra "Aires, aguas y
lugares", señala que cerca de Palus Mocotide, habitaba un pueblo que
tenía la original costumbre de comprimir a los niños la cabeza hasta darle una
forma alargada. Más tarde, Galeno de Pergamo (130-200), y después Andreas Vesalio (1514-1564) reconocieron las
diferencias en la morfología del cráneo humano y las suturas craneales. Y,
asociaron ciertas características del cráneo con entidades clínico-patológicas
(en la actualidad reconocidas como hidrocefalia o craneosinostosis. Sobre
las Heridas de la Cabeza, es el primer texto científico que intenta
presentar el manejo de las lesiones de la cabeza en una forma completa y
sistemática. Los primeros dos capítulos del texto, enfatizan la importancia del
conocimiento de la anatomía humana (específicamente del cráneo) para comprender
las lesiones craneales.
Trepanación (ανατρησιζ)
es el proceso por el cual se perfora un agujero en el cráneo para propósitos
médicos y/o místicos. La palabra se origina del griego τρυπανον que significa
perforar, taladrar, abrir. Es uno de los procedimientos quirúrgicos más
antiguos y es el primer procedimiento neuroquirúrgico realizado por el ser
humano. El procedimiento data desde la era del mesolítico, antes del desarrollo
del lenguaje escrito y el uso de instrumentos de metal. Quizá. tan atrás como
10,000 años AC. Su práctica estaba ampliamente distribuida en los continentes.
Se ha identificado evidencia de trepanaciones en América central, América del
sur, Asia, África y Europa.
La trepanación en la Europa Medieval progresivamente
se tornó más compleja. Y, se desarrollaron aparatos para la perforación del
cráneo más segura y menos dolorosa. El uso de la trepanación evoluciono también
de su concepto ritualista y contenido místico en las culturas de África y
América central pre-colombina a su uso por los Egipcios, Griegos y Romanos,
quienes identificaron su potencial uso terapéutico, registraron sus hallazgos,
y produjeron complicadas instrucciones para la realización de la trepanación.
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